Ülkemiz, pek çok alanda olduğu gibi tıbbi alanda da dünyanın ilgisini çekmeye başladı. Türkiye'nin en başarılı olduğu alanlardan biri olan tüp bebek tedavisi de aynı şekilde yurt dışında pek çok insan ve kuruluş tarafından takdir ediliyor.

Jinemed Sağlık Merkezleri Yönetim Kurulu Başkanı Prof. Dr. Teksen Çamlıbel, Mynet okurları için yazdı.

Özellikle Avrupa'da ulusal sağlık sistemlerinin tıkanması sonucunda tüp bebekle ilgili parasal yardım devlet tarafından yapılmamakta ya da kısıtlandırılmakta. Buna ek olarak pek çok Avrupa ülkesinde gebelik şansını arttırıcı bazı yaklaşımlara izin verilmemektedir. Örneğin, üç tane embriyo transferi bazı ülkelerde yapılmamakta, mikroenjeksiyon dediğimiz en yeni tüp bebek yöntemi sadece belli bazı gruplara uygulanmakta. Bazı ülkelerde ise embriyo dondurmaya müsaade bile verilmemekte.

Bütün bunlara ek olarak Avrupa ülkelerindeki tüp bebek maliyetleri ülkemizdeki maliyetlerle kıyaslandığında çok yüksek. Tüm bu gelişmeler Türkiye'nin, bir tüp bebek merkezi haline gelmesine yol açtı... Ülkemizdeki tüp bebek merkezlerinin kapısı çocuk sahibi olmak isteyen Avrupalı çiftler tarafından çalınmaya başladı. İşte bu merkezlerden biri de bizim İstanbul'daki Jinemed Sağlık Merkezleri.

Birçok yabancı çifte çocuk sahibi olma mutluluğunu yaşatan Jinemed Sağlık Merkezleri olarak size, tüp bebek uygulamasında Türk doktorlarının farkını anlatmak istiyorum.

Yumurta Dondurma

Ülkemizde de düşük kanser türlerinde yumurtalıklar tahrip olmadan önce yumurtalıkların bir kısmının alınarak bir kısmının dondurularak saklanması ve kanser tedavisi bittikten sonra ileride bu kadınlar için anne olma şansının korunması teknolojisine izin çıktı. Bu ileri teknolojiyi Prof. Dr. Kutluk Oktay ve Jinemed ekibi Türkiye'de başarıyla uygulamaktayız.

Bu şekilde dünyada doğan bebek sayısı şu an bir düzineyi geçmemektedir. Bu ileri teknolojinin ülkemizde ilk defa Jinemed'de uygulanmaya başlamış olması da bizim için ayrıca bir gurur kaynağıdır.

Kanser olup, kanser tedavisi sırasında yumurtalıklarını veya testis dokularını yitiren kız ve erkek çocuklarının sayısı binlercedir. Bilinçli bir şekilde gerek hastanın kendisi, gerek ailesi, gerekse tedaviyi üstlenen doktorlar, kişinin gelecekteki baba veya anne olma şansını testis veya yumurtalıkları dondurtarak sağlayabilirler.

Jinemed Sağlık Merkezleri'nde Prof. Dr. Kutluk Oktay'ın teknolojisi ile hastaya laparoskopi yapıyoruz ve her iki yumurtalığından doku örnekleri alıp, embryoloji laboratuarımıza yolluyoruz. Laboratuarda yumurtalık dokusu stroma kısmından ayrılmakta ve kabuk kısmı çok küçük parçalara bölünerek özel tekniklerle dondurulmakta.

Hasta tedavisinden sonra veya ne zaman çocuk sahibi olmak isterse ve doktorlar uygun olduğu yönünde onay verirse, tekrar laparoskopi ile tekrar yumurtalıkların içine verilmektedir. Bu yöntemle hasta tekrar yumurta geliştirebilmekte, adet olabilmekte, doğal yöntemlerle veya tüp bebek ile çocuk sahibi olabilmektedir.

Bu teknoloji dünyada pek çok ülkede yeni olarak uygulanmaya başlamıştır. Cornell üniversitesi öğretim üyesi Prof. Dr. Kutluk Oktay, merkezimize iki ayda bir gelerek tüp bebekle ilgili vakalara konsültasyon hizmeti veriyor. Prof. Dr. Kutluk Oktay dünyada yumurtayı, yumurtalık dışında koldaki cildin altında ve diğer bölgelerde üretmeyi başarmış ilk doktordur. Kutluk Oktay özellikle meme kanseri gibi vakalarda ameliyattan sonra meme kanserine uygulanacak kemoterapiden önce bu hastaların yumurtalarını geliştirip, embriyolar elde ederek bunları dondurmak suretiyle bu kişilere ileride gebelik şansı verme yöntemini başarıyla bulmuş ve ilk uygulayan hekimdir.

Tüp Bebekte Türkiye'yi seçiyorlar
Dünyada aşağı yukarı yılda 500 bin tüp bebek uygulaması gerçekleştiriliyor. Türkiye'de de yılda 50-60 bin civarında tüp bebek uygulaması yapılıyor. Bu rakamın bir ülke için çok ciddi bir uygulama sayısı olduğunu söylemek gerekir.

Türkiye'de 60 tane tüp bebek merkezi var. 50-60 bin civarında uygulama sayısı Türkiye'nin gerçekten dünyada uygulama pratiği açısından çok ileride olduğunun göstergesi. Tabi uygulama sayısının fazla olması beraberinde tecrübeyi ve gebelik başarısını da getiriyor.

İngiltere, Almanya, Hollanda, İtalya'yı başta saymak gerekir. Balkan ülkelerinden de (Kosova, Bosna-Hersek, Makedonya) birçok çift tüp bebek uygulaması için Türkiye'yi tercih ediyor. Bunlarla birlikte Azerbaycan, Türkmenistan, Irak ve Afrika ülkeleri olan Etiyopya ve Kamerun'u da söyleyebilirim.

Daha çok internet üzerinden bizim merkezimizi öğrenip geliyorlar. İstanbul'daki ilk, Türkiye'deki ikinci tüp bebek merkezi olan Jinemed Sağlık Merkezleri, uzun yıllardır kendi uzman kadrosuyla yurt dışına da hizmet veriyor. Yabancı çiftler Jinemed'i yurtdışındaki tanıtımlarımızdan tanıyorlar ve özellikle hastalarımız mutlu oldukça kendi çevrelerine de bizi tanıtıyorlar. Bu yüzden Jinemed son zamanlarda yabancı hastaların akınına uğramıştır.

Türkiye, Tüp Bebekte Yabancılar İçin de Avantajlı
Türkiye hem tüp bebek konusunda ekonomik bir ülkedir hem de başarı oranları çok yüksektir. Türkiye'de 5.300 USD civarında mal olan tüp bebek tedavileri Avrupa ülkelerinde bunun 2,3 hatta 4 katına kadar çıkmaktadır. Bu durumda pek çok Avrupalı kendi ülkelerinde tüp bebek yaptıramamakta ve daha ekonomik ülkeler aramaktadır.

Türkiye'ye gelme sebepleri ekonomik olduğu kadar başarı oranlarındaki yüksekliktir de. Türkiye'de ilk tüp bebek denemesinde 3 embriyo konulabilmesi, diğer denemelerde bu sayının gerekli görüldüğü zaman arttırılabilmesi Avrupalı için avantajdır. Çünkü Avrupa'da çoğul gebelik olmasın ve devlet bunun için para ödemesin diye ciddi bir şekilde embriyo sayısına kısıtlama getirilmiştir. Bu gebelik şansını azaltan bir gerçektir. Yine Türkiye'de bebeklerin anormal olma durumuna karşı genetik tanının PGD yöntemi ile konması yani embriyoların anneye verilmeden önce kromozomuna bakılarak seçilmesi gibi yöntemler de hem çok pahalı hem de bazı ülkelerde yasaklanmıştır. Artık Türkiye'de bizim merkezimizde sadece mikroenjeksiyon yapılmaktadır ki bu da yurtdışında daha pahalı bir yöntem ve gebelik oranı daha yüksektir. Bunun için Jinemed'de ekstra bir ücret talep edilmemektedir. Yine 5.gün transferi (blastosist transferi), lazer yardımıyla yardımcı yuvalama, embriyonun kabuğunu inceltme vs. gibi pek çok yöntem için ücret alınmamakta ve bu da yabancıların gelmesini kolaylaştırmaktadır.

Tüp Bebek Uygulamasında Gelişmeler Artıyor
Tüp bebek tedavilerinde son zamanlarda oluşan bazı ilerlemeler var. Bunun en başında yumurtası genellikle ilaçlara iyi cevap vermeyen kişilerde uyguladığımız letrozol adlı ilacın etkisidir. Bu ilaçla bazı hasta gruplarında ki bu hasta grupları daha önceki tedavilere cevap vermemişlerdir; başarılı sonuçlar elde edilmektedir. Yine anti-aging tedavisinde kullanılan DHEAS denilen ilacın da yumurta gelişimini olumlu etkilediği görülmüştür ve bu da kliniğimizde uygulanmaktadır.

Kısırlık düzenli ilişkisi olan ve korunmayan bir çiftin 1'inci yılın sonunda çocuk sahibi olamaması durumudur. Bu sebepten dolayı da bu çiftlerde yardımcı yöntemlere başvurulur.

Kadınların bir yumurtası varken, şanslarını artırmak için, ilaç enjekte ederek 10-15 yumurta üretmesinin sağlanmasıdır. Bu yumurtaları ültrasonla takip ettikten sonra, hastaya küçük bir anestezi uygulayıp daha önce konsantre edilmiş spermi döllenmiş hücre olarak iğne ile vajinaya veriyoruz. Bir yerde doğayı taklit edip, sadece yolu kısaltıyoruz. Gebe kalma oranında şans yüzde 40-60 dolayında. Biz gebelik şansını artırmak için, tüp bebek için dışarıda döllenmeyi gerçekleştirdikten sonra, kaliteli olarak adlandırdığımız embriyoyu ana rahmine veriyoruz.

Merak Edilen Soru: Kaç deneme yapılmalı?
Tüp bebek uygulamasında yöntemler çeşitli. Çok zayıf spermler nedeniyle tüp bebekte başarı sağlanamadığı ya da başarı sağlanamayacağı düşünüldüğünde mikroenjeksiyon yöntemi uygulanıyor. Mikroenjeksiyon, çiftlerden alınan yumurta ve spermlerin ayrı bir kapta toplandıktan sonra, embriyolog tarafından, örneğin 12 yumurta çıkarılmışsa, buna 12 adet en iyi spermin eklenmesiyle tek tek yumurtalara enjekte edilmesi işlemine deniyor. Başarı oranı yüzde 50–60'lara kadar çıkan mikroenjeksiyon yöntemi kısırlıkta adeta bir çığır diye kabul ediliyor.

Diğer bir yöntem ise "TESA". Sperm kanalları tıkalı ya da az gelişmiş olması sebebiyle erkekte sperm bulunamaması durumlarında uygulanıyor. Testislerden sıvı çekip sperm elde edilme yöntemi TESA deniyor. 'Embriyo dondurma' yönteminde ise, tüp bebek uygulamasından elde edilen fazla sayıda ve kaliteli embriyoların, çiftlerin isteğiyle, daha sonraki denemeler için dondurulması. Bu yöntemde yumurtaların tekrar uyarılması ve toplanması işlemine gerek kalmıyor. Bir de 'embriyo tıraşlama' yöntemi var. Bunda embriyo duvarları mikroskop altında inceleniyor. Bu durumda rahim içerisine tutunmanın daha kolay olabileceği düşünülüyor. Özellikle ileri yaşlarda gebe kalmak isteyenlerin ve daha önceki denemelerde rahim içi tutunma problemi olan hastalara uygulanıyor.

Tüp bebekte deneme sayısının tamamen çiftlerin maddi ve manevi gücüne bağlı: Deneme sayısının herhangi bir sınırı yok. 7 denemeden sonra bile hamile kalan hastalarımız var. Ayrıca 11 denemede gebeliğe ulaşanları da biliyoruz. Bu sayılar tamamen bir tesadüf. Çiftler hemen moralini bozmamalı ve ümitsizliğe düşmemeli.

Uygulamada İlk Önce Erkek Sperm Sayımı Yapılmalı
Bu tekniklere başvurmadan önce yaptığımız ilk iş, erkek için sperm sayımı. Erkeklerde sperm sayısının zayıf olduğu durumlarda hemen yardımcı üreme tekniklerine başvurulmaya başlandı son yıllarda. Denilebilir ki, erkeğin tedavisi çoğu kez yardımcı üreme tekniklerine dayanıyor. Kadınlarla ilgili sorunlar varsa, örneğin yumurtlaması problemliyse düzeltiliyor. Ya da kanalları tıkalı ise açılmaya çalışılıyor.

Gelecekte bu teknoloji belli bir yaşa gelip, henüz çocuk sahibi olmayı istememiş ve evlenmemiş kadınların kendi yumurta veya yumurtalıklarının dondurularak çocuk sahibi olmayı istedikleri yaşlarda tekrar kendilerine verilmesiyle bebek sahibi olmalarının yolunu açacaktır. Bu kısırlıkta devrim yaratacaktır. Çünkü günümüzde kadınlar kariyerleri, okumaları, ekonomik kaygılardan dolayı geç yaşlarda anne olmak istemektedirler. Geç yaşlarda bazıları anne olamayacaklarını öğrenmektedirler.

Örneğin 38 yaşına gelen bir kadın henüz evli değil ve hala değişik nedenlerden dolayı önündeki 4-5 yılda bebek sahibi olmayı düşünmüyorsa bu şekilde yumurtalık veya yumurtalarını dondurabilir ve dondurulmuş yumurtalar kendisi 46 yaşında bebek sahibi olmayı planlıyorsa o yaşta kendisine verilerek gebelik sağlanabilir.

Bize Yazmaya Çekinmeyin!
Mynet portalının 'Sağlık' bölümü Türkiye'nin en çok girilen sayfalarından biri. Bu yazdığımız bilgilere çok güzel mail'ler alıyoruz ve bunlara cevap da veriyoruz.

Mynet okuyucularının tüp bebek ile ilgili her türlü sorunlarını bize yazmaları ve bizi aramaları mümkündür. Çok karışık ve giderek istismara açık olan bu konunun ilk tecrübeli, en uzun ömürlü tüp bebek ekibi tarafından cevaplandırılması herkes için daha faydalı olacaktır diye düşünüyorum. Kliniğimizde tüp bebekteki en son yeniliklerin dışında SSK, BAĞKUR ve Emekli Sandığı hastalarına da yardımcı oluyoruz. Bir kaç kez deneyenler için yardımlarda bulunuyor ve tüp bebek tedavisini bir hastalığın tedavisi olarak değil, sadece bir sorunun çözümü olarak görüyoruz. Doktorlarımız ve hemşirelerimizle bir aile ortamı içinde onlara yardımcı oluyoruz.

Vatbe teşekkürler bilgiler için