Astma (gebelikte)PDT®

Triblanka · 02-07-07, 09:05

Gebelikte oksijen tüketimi %25 kadar artar,bunda annenin vücut yüzeyinin giderek artması ve bebeğin enerji gereksinimindeki artış etkilidir.

Bebeğin Anne Karnında Oksijenlenmesi

Plasentadan ayrılan bebeğe ait göbek kordonundaki ven kanı, anne rahimi ven kanına eşit oksijen düzeyine sahiptir. Bebek nisbeten düşük oksijen miktarlarını normalde tolere eder. Bu toleresyan fetal hemoglobinin oksijen taşıma kapasitesine ve Yüksek bebek kalp atımına bağlıdır.
Astmanın Gebelik Üzerine Etkisi

Astmatik olmayan ve astmatik gebelerde yapılan bir çalışmada astmalı grupta hamilelik esnasında çocuk ölümü, düşük doğum ağırlıklı bebek, erken doğum, gebelik toksemisi daha sık görülmüştür.

Gebeliliğin Astma Üzerine Etkisi

Gebelikte astımlı hastaların 1/3’ ü kötüleşir, 1/3’ ü hafifler, diğer 1/3’ ü de hiç değişmez.

Gebelik Sırasında Bulguların Artmasına Neden Olan Faktörler;

* Progesteron artmasına bağlı aşırı solunum
* Viral üst solunum yolu enfeksiyonunun fazla görülmesi
* Bebeğe ait antijenlerle karşılaşma
* Histamin vb. gib bazı maddelerin düzeylerinde artış
* Mideden yemek bosuna geri kaçışta artış

Gebelik Sırasında Astma Bulgularının Düzelmesine Etki Eden Faktörler;

* Kanda serbest kortizol düzeyinde artma.
* Bronkomotor tonus ve hava yolu direncinde azalma.
* Ig E yapımının azalması
* Progesteron aracılığıyla bronşlarda açılma oluşması.

GEBELİKTE ASTMA TEDAVİSİ

Karşılaşılan en önemli belirsizlik tedavide hangi ajanların kullanılması gerektiğidir.

Astmanın süregen iltihabi seyirli doğası göz önüne alınarak iyi bir şekilde takib edilerek kullanıldığında; TEOFİLİN, SODYUM KROMOGLUKAT, İNHALE STEROİDLER, BETA 2 AGONİSTLERİN kullanımında sakınca yoktur. Akut alevlenmelerde bebekteki oksiyenlenme azalmasını önlemek için agressif tedavi yapılmalıdır,tedavide beta 2 agonist ve oksijen yer almalıdır. Gereğinde damardan, kabadan veya ağız yoluyla kortizon verilmelidir.

Gebelikte Astma ve İlişkili Durumlarda Kullanılması Önerilen İlaçlar ve Dozları
İLAÇ SINIFI

SPESİFİK İLAÇ

DOZ/UYGULAMA ŞEKLİ

Antienflamatuar Kromalin sodyum 4x2 puff inhalasyon
Beclomethasone 2-5 puff/gün inhalasyon
Prednisone

40 mg/gün P.O. max–1 hf

Bronkodilatatör İnhale beta2 agonist LH de 4-6x2 puff/gün inh.
Teofilin

serum düzeyi 8-12 mcg/ml olacak şekilde P.O.

Antihistaminik Chlorpheniramine 4x4 mg/gün P.O.
Tripelennamine

4x25-50 mg/gün P.O.

Dekonjestan Pseudoephedrine 4x60 mg/gün P.O. nasal
Oxymethazoline

damla 5 günden az

Öksürük Guaifenesin 4x2 ölçek/gün P.O.
Dextromethorphan 4x2 ölçek/gün P.O.

B.Gebelikte Akut Astma Tedavisi

Akut atakların genellikle 17. ve 24. haftalar arasında geliştiği, akut atakların tüm gebelik süresince uniform dağılmadığı ileri sürülmektedir.

1. Burun yolu ile oksijen 3-4 lt/dk
2. Nebulize beta 2 agonist bronkodilatatör; ilk 60-90 dk da 3 doza kadar
3. Kortikosteroid bağımlı olgularda başlangıçta ve 1.saatteki tedavi sonrasında düşük yanıt alınan olgularda başlangıç tedavisine ek olarak İV 6-8 saatte bir 1mg/kg metilprednizon (hasta düzeldikçe azaltılır).
4. Damardan aminofilin açısından değerlendirilir (genellikle sadece hastaneye yatırmak gerekiyorsa),eğer kullanılacaksa ;6 mg/kg yükleme dozu 0,5 mg/kg idame dozu Kan teofilin düzeyi 8-12 mikrogram/ml olacak şekilde sürdürülür.
5. Yukardaki tedavilere yanıt alınamıyorsa 0,25 miligram ciltaltına terbutalin vermek açısından değerlendirilir.

Dєиiz_мx · 02-07-07, 12:11

Bu Bilgiyi Bizlerle Paylaştığın İçin Teşekkür Ederim

PLaYErTuRk · 05-07-07, 03:53

Bilgi icin tesekkürler ..

02-07-07, 09:05	#1 (permalink)
Triblanka Hey Mama ! Giriş Tarihi: 03-03-2007 Yer: ыгыгкдгл Mesajlar: 23,028 Blog Mesajları: 110 Rep Puanı: 30038590 Rep Gücü: 300632	Astma (gebelikte)PDT® Gebelikte oksijen tüketimi %25 kadar artar,bunda annenin vücut yüzeyinin giderek artması ve bebeğin enerji gereksinimindeki artış etkilidir. Bebeğin Anne Karnında Oksijenlenmesi Plasentadan ayrılan bebeğe ait göbek kordonundaki ven kanı, anne rahimi ven kanına eşit oksijen düzeyine sahiptir. Bebek nisbeten düşük oksijen miktarlarını normalde tolere eder. Bu toleresyan fetal hemoglobinin oksijen taşıma kapasitesine ve Yüksek bebek kalp atımına bağlıdır. Astmanın Gebelik Üzerine Etkisi Astmatik olmayan ve astmatik gebelerde yapılan bir çalışmada astmalı grupta hamilelik esnasında çocuk ölümü, düşük doğum ağırlıklı bebek, erken doğum, gebelik toksemisi daha sık görülmüştür. Gebeliliğin Astma Üzerine Etkisi Gebelikte astımlı hastaların 1/3’ ü kötüleşir, 1/3’ ü hafifler, diğer 1/3’ ü de hiç değişmez. Gebelik Sırasında Bulguların Artmasına Neden Olan Faktörler; * Progesteron artmasına bağlı aşırı solunum * Viral üst solunum yolu enfeksiyonunun fazla görülmesi * Bebeğe ait antijenlerle karşılaşma * Histamin vb. gib bazı maddelerin düzeylerinde artış * Mideden yemek bosuna geri kaçışta artış Gebelik Sırasında Astma Bulgularının Düzelmesine Etki Eden Faktörler; * Kanda serbest kortizol düzeyinde artma. * Bronkomotor tonus ve hava yolu direncinde azalma. * Ig E yapımının azalması * Progesteron aracılığıyla bronşlarda açılma oluşması. GEBELİKTE ASTMA TEDAVİSİ Karşılaşılan en önemli belirsizlik tedavide hangi ajanların kullanılması gerektiğidir. Astmanın süregen iltihabi seyirli doğası göz önüne alınarak iyi bir şekilde takib edilerek kullanıldığında; TEOFİLİN, SODYUM KROMOGLUKAT, İNHALE STEROİDLER, BETA 2 AGONİSTLERİN kullanımında sakınca yoktur. Akut alevlenmelerde bebekteki oksiyenlenme azalmasını önlemek için agressif tedavi yapılmalıdır,tedavide beta 2 agonist ve oksijen yer almalıdır. Gereğinde damardan, kabadan veya ağız yoluyla kortizon verilmelidir. Gebelikte Astma ve İlişkili Durumlarda Kullanılması Önerilen İlaçlar ve Dozları İLAÇ SINIFI SPESİFİK İLAÇ DOZ/UYGULAMA ŞEKLİ Antienflamatuar Kromalin sodyum 4x2 puff inhalasyon Beclomethasone 2-5 puff/gün inhalasyon Prednisone 40 mg/gün P.O. max–1 hf Bronkodilatatör İnhale beta2 agonist LH de 4-6x2 puff/gün inh. Teofilin serum düzeyi 8-12 mcg/ml olacak şekilde P.O. Antihistaminik Chlorpheniramine 4x4 mg/gün P.O. Tripelennamine 4x25-50 mg/gün P.O. Dekonjestan Pseudoephedrine 4x60 mg/gün P.O. nasal Oxymethazoline damla 5 günden az Öksürük Guaifenesin 4x2 ölçek/gün P.O. Dextromethorphan 4x2 ölçek/gün P.O. B.Gebelikte Akut Astma Tedavisi Akut atakların genellikle 17. ve 24. haftalar arasında geliştiği, akut atakların tüm gebelik süresince uniform dağılmadığı ileri sürülmektedir. 1. Burun yolu ile oksijen 3-4 lt/dk 2. Nebulize beta 2 agonist bronkodilatatör; ilk 60-90 dk da 3 doza kadar 3. Kortikosteroid bağımlı olgularda başlangıçta ve 1.saatteki tedavi sonrasında düşük yanıt alınan olgularda başlangıç tedavisine ek olarak İV 6-8 saatte bir 1mg/kg metilprednizon (hasta düzeldikçe azaltılır). 4. Damardan aminofilin açısından değerlendirilir (genellikle sadece hastaneye yatırmak gerekiyorsa),eğer kullanılacaksa ;6 mg/kg yükleme dozu 0,5 mg/kg idame dozu Kan teofilin düzeyi 8-12 mikrogram/ml olacak şekilde sürdürülür. 5. Yukardaki tedavilere yanıt alınamıyorsa 0,25 miligram ciltaltına terbutalin vermek açısından değerlendirilir.

02-07-07, 12:11	#2 (permalink)
Dєиiz_мx Resimler Hayaller ....... Giriş Tarihi: 04-01-2006 Yer: Jαρσηуα - Saga ( 日本国) Yaş: 20 Mesajlar: 18,409 Rep Puanı: 42517273 Rep Gücü: 425388	C: Astma (gebelikte)PDT® Bu Bilgiyi Bizlerle Paylaştığın İçin Teşekkür Ederim

05-07-07, 03:53	#3 (permalink)
PLaYErTuRk Moderatör Giriş Tarihi: 13-01-2006 Mesajlar: 13,925 Rep Puanı: 45178243 Rep Gücü: 451952	C: Astma (gebelikte)PDT® Bilgi icin tesekkürler ..

Konu Araçları
Çıktı Görüntüsünü Göster Sayfayı E-posta İle Yolla